Sol·licitud de documentació clínica per pacient

• Titular
  • Document de sol·licitud de documentació clínica degudament complimentat (demanar al taulell del CAP)
  • Fotocòpia del DNI
• Representant
  • DNI representant (original)
  • DNI pacient (fotocòpia)
  • Autorització signada pel pacient, on ha de constar: nom, cognoms i DNI del pacient i representant
• Menors i/o incapacitats
  • Document de sol·licitud de documentació clínica degudament complimentat (demanar al taulell del CAP)
  • Documentació que acrediti al sol·licitant com a representant legal del menor i/o incapacitat: fotocòpia del DNI del pare/mare/tutor + llibre de família